実際にどこを見ているのかを社労士が解説 障害年金の審査では、通常は「診断書」が最も重要な資料になります。しかし、審査の途中で日本年金機構や年金事務所から、 「カルテを提出してください」 「診療録の写しを提出してください」 「初診時のカルテを確認したい」 と言われることがあります。 申請者からすると、「診断書を提出しているのに、なぜカルテまで必要なのか？」と不安になるケースも少なくありません。 実際には、カルテ提出が求められる場合、日本年金機構側はかなり具体的なポイントを確認しています。 今回は、障害年金の実務で「カルテのどこを見ているのか」を、精神疾患・身体障害を含めて解説します。 カルテは“診断書の裏付け資料 障害年金では、診断書だけで審査されるケースが大半です。 しかし、以下のような場合は、診断書だけでは判断が難しく、カルテ確認が入ることがあります。 カルテ提出が求められやすいケース 初診日が不明確 診断書の内容に違和感がある 病歴申立書との整合性確認 症状が急に重くなっている 転院が多い 長期間未受診がある 認定日頃の状態確認 医師の診断書記載が簡素...

障害年金の審査に関して、厚生労働省が新たな対応方針を公表しました。今回の見直しは、日本年金機構による障害年金審査の透明性・公平性の向上を目的としたものです。 特に注目されているのが、認定調書の再作成ルールの変更です。 障害年金の申請中の方や、不支給決定・等級不該当・更新停止などで不安を感じている方にとっても、知っておきたい内容です。 今回は、障害年金実務の視点から、分かりやすく解説します。 障害年金の「認定調書」とは？ 障害年金の審査では、 診断書 病歴・就労状況等申立書 受診状況等証明書 その他提出資料 などをもとに、日本年金機構の審査が進められます。 その中で、認定医が医学的な意見を整理する資料の一つが認定調書です。 認定調書は、障害等級や支給可否の判断に関わる重要な資料の一つとされています。 今回問題になった「認定調書の差し替え」とは？ 報道によると、日本年金機構の職員が、認定医が作成した認定調書に誤りや不備があると判断した場合、当初の調書を破棄し、別の認定医に再作成を依頼していたケースがあったとされています。 この運用に対して、「審査の公平性は保たれていたのか」「認定医の...

障害年金の「初診日」とは？ 初診日とは、 障害の原因となった傷病について、初めて医師の診療を受けた日 です。 重要ポイント 病名が確定した日ではない 申請する疾病とおなじ診療科でなくてもOK（精神疾患なら内科・整形外科などでも可） 自覚症状で受診した日が基準 なぜ初診日が重要なのか？ ① 加入制度が決まる 国民年金 or 厚生年金 👉 これで・もらえる金額・3級の有無が変わる ② 保険料納付要件の判定 初診日前に 2/3以上納付 or 直近1年未納なし 👉 これを満たさないと 即アウト ③ 障害認定日の基準になる 原則：初診日から1年6ヶ月後 👉 ここで等級判定される 初診日の証明方法 1.基本：受診状況等証明書 医療機関に作成依頼する書類です。 2.証明できるケース カルテが残っている→ 最も確実 3.証明できないケース（問題ゾーン） カルテ廃棄（5年経過） 病院が閉院 カルテがない場合の対処法 方法①：次の医療機関の記録を使う 紹介状 初診時問診票 診療録の記載 👉 「いつから症状があったか」を拾う 方法②：第三者証明 家族 元同僚 👉 客観性が弱いため補強が必要...